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Geschrieben und Bearbeitet von Nikita Noemi Rothenbächer 2019
Es wird immer schwerer, Hass und Unwahrheiten wie Diskriminierung zu entgehen In Zeiten von Fake News, Social Bots und Hate-Speech glauben wir mehr denn je daran, dass Seiten wie https://trans-weib.blogspot.com/eine wichtige Rolle spielen.
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Die Herausforderungen beim Zugang zur Transgender-Gesundheitsversorgung in Irland
JUSTIN, ein 21-jähriger Transgender-Mann aus Dublin, nimmt im Rahmen seiner Transition seit neun Monaten Testosteron. Er sagte, dass er sich dadurch in den meisten Bereichen seines Lebens besser gefühlt habe.
„Ich fühle mich sicherer in der Arbeit, ich fühle mich sicherer in der Geselligkeit. Da ich immer mehr als männlich wahrgenommen werde, habe ich das Gefühl, dass ich endlich mein Leben leben und mit meinem Leben auf eine Weise weitermachen kann, wie ich es noch nie zuvor hatte. "
Justin * suchte vor fast drei Jahren bei seinem College-Psychiater nach einer Überweisung zu einem Endokrinologen im St. Columcille's Hospital in Loughlinstown, der sich auf die Behandlung von Transgender spezialisiert hat. Sie schrieb die Empfehlung fast zweieinhalb Jahre später im Juni 2018.
Der Zugang zu Transgender-Gesundheitsdiensten in Irland war für Justin ein so langer Prozess, dass er ihn schließlich privat in England suchte. Die Kontaktaufnahme mit dem Dienst, die psychologische Untersuchung und die Hormonersatztherapie dauerten sechs Monate und dauerten zwei Termine.
Seitdem hat er seine Hormonersatztherapie in eine Privatklinik in Belfast verlegt.
Lange Wartezeiten
Die Überweisung eines Psychiaters an einen geschlechtsspezifischen Endokrinologen war für Justin von entscheidender Bedeutung, da er in Irland nicht legal auf Hormone zugreifen konnte, ohne zuvor einen Endokrinologen zu sehen. Derzeit gibt es in Irland drei Endokrinologen, die Erwachsenen eine Hormonersatztherapie verschreiben.
Alle drei Patienten müssen sich einer psychiatrischen Untersuchung unterziehen, bei der eine geschlechtsspezifische Dysphorie diagnostiziert wird, bevor sie behandelt werden.
Justin sagte, dass die Warteliste für Prof. Donal O'Shea, einen in
Loughlinstown ansässigen Endokrinologen, bei der Suche nach der Überweisung von ungefähr 14 Monaten auf ungefähr dreieinhalb Jahre gestiegen sei.
Loughlinstown ansässigen Endokrinologen, bei der Suche nach der Überweisung von ungefähr 14 Monaten auf ungefähr dreieinhalb Jahre gestiegen sei.
Ein HSE-Vertreter sagte, dass die Warteliste derzeit 13 Monate lang ist, aber es gibt „einige Patienten, die aufgrund einer Reihe von Faktoren, einschließlich Kapazitätsengpässen, länger gewartet haben“.
Die HSE hoffe, bis zum Ende des dritten Quartals 2020 alle auf der „Legacy-Liste“ zu haben, und strebe an, „unsere Wartezeiten bis zum vierten Quartal 2020 erheblich zu verkürzen“.
Lange Wartelisten für Hormonersatztherapien und geschlechtsspezifische Operationen sind eines der größten Probleme, mit denen Transgender in Irland heute konfrontiert sind. O'Shea stimmt zu, dass es ein Problem ist.
"Wenn die Belastung hoch ist, sind Wartezeiten möglicherweise gefährlich ... Die Belastung kann zu Selbstmord und Selbstverletzung führen", sagte O'Shea. "Es kann auch zu Online-Zugriffen auf Behandlungen und Übersee-Zugriffen auf Operationen führen."
"Für einige Menschen ist das die richtige Vorgehensweise, da das Ausmaß der Belastung und Dysphorie sofort abgemildert wird. Und für andere, die dies tun, ist das Ergebnis katastrophal", sagte er.
O'Shea sagte, dass es für einige, die eine Behandlung an einem anderen Ort in Anspruch nehmen, keine Verbesserung ihrer Dysphorie, ihres Leidens und ihrer psychischen Gesundheitsprobleme gibt. "Unsere Aufgabe ist es also, sicherzustellen, dass die Menschen, die [den Übergang] vollziehen, durch den Übergang wirklich besser werden."
Die Sache selbst in die Hand nehmen
Viele Transgender in Irland sind der Meinung, dass sie illegal online auf eine Hormonersatztherapie zugreifen müssen.
Amber *, eine 24-jährige Transgender-Frau, lebte fast vier Jahre in Galway und hat über ein Jahr lang auf diese Weise auf ihre Hormone zugegriffen, bevor sie kürzlich in die USA zurückgekehrt ist.
Als sie in Irland lebte, stand sie 18 Monate lang auf der Warteliste eines Endokrinologen, und sie sagte, sie hätte weiter gewartet, wenn sie hier geblieben wäre.
"Ich begann mit der DIY-Therapie (Hormonersatztherapie), weil meine Dysphorie so schlimm geworden war, dass ich wechseln musste, um nicht selbstmordgefährdet zu werden", sagte sie. Sie sah jemanden online sagen, dass er "die Dinge selbst in die Hand nimmt".
In Foren lernte Amber, wie man auf Hormone zugreift, und recherchierte ausführlich, wie viel sie einnehmen musste. Sie gab ungefähr 140 € für eine dreimonatige Hormonversorgung aus.
Während sie die DIY-Online-Community hilfreich findet, nimmt sie deren Rat mit einem „großen Salzkorn“ an.
Einige empfahlen, eine Operation an sich selbst durchzuführen. Obwohl sie weiß, wie schlimm Dysphorie sein kann, findet sie es „falsch und gefährlich und unverantwortlich“, eine Operation wie diese zu empfehlen.
Während der Verabreichung ihrer eigenen Hormonersatztherapie erreichte ihr Prolaktinspiegel einen Überschuss - eine Situation, die Anämie, verminderte Energie und sogar Osteoporose verursachen kann, wenn sie nicht behandelt wird.
Amber sagte auch, dass der Testosteronblocker, den sie einnahm, dazu führte, dass ihre Depression „außer Kontrolle geriet“.
Trotz anfänglicher Probleme setzte Amber die Hormonersatztherapie mit Hilfe ihres Arztes erfolgreich fort. "Mein Hausarzt wusste Bescheid und er half mir, mein Blut zu überwachen, um sicherzustellen, dass ich gesund bin", sagte sie.
John Keenan, ein in Roscommon ansässiger Allgemeinmediziner, sagte, dass er Patienten, die ihre Hormone online kauften, zwar letztendlich helfen würde, dies jedoch nur widerwillig tun würde. Keenan hatte noch nie einen Patienten, der auf diese Weise Hormone bekam, sondern hat drei Transgender-Patienten behandelt. "Die meisten Allgemeinmediziner werden nur ein oder zwei Transpatienten gehabt haben", sagte er.
Er sagte, wenn sich jemand an ihn wende, der seine eigene Hormonersatztherapie anwendet, "können wir ihnen nicht helfen".
"Es wäre nicht so, dass wir gegen sie wären, aber wir würden versuchen, sie dazu zu bringen, es richtig zu machen."
Keenan stellt die Notwendigkeit einer psychiatrischen Untersuchung vor einem medizinischen Übergang in Frage.
"Es ist ein Bereich, in dem den Menschen gesagt wird:" Sie wissen nicht, wovon Sie sprechen, Sie müssen einen Psychiater aufsuchen ", sagte er. "Ich denke, es ist sehr beleidigend für die Menschen, für die Trans-Person, ihnen zu sagen, dass sie einen Psychiater aufsuchen müssen."
Keen sagte, dass eine solche Anforderung „fallengelassen“ werden sollte und stattdessen „der Allgemeinmediziner, der die Überweisungen vornimmt, entscheiden sollte, ob er einen Psychiater aufsuchen muss“.
Er weiß, dass einige dieser Transgender-Patienten bei Problemen wie Depressionen einen Psychiater aufsuchen müssen.
O'Shea ist der Ansicht, dass die Rolle des Psychiaters bei der Transition einer Transgender-Person
wichtig ist, da durch die psychiatrische Beurteilung mehr psychologische und psychiatrische Zustände festgestellt werden als durch die Beurteilung eines Psychologen allein.
wichtig ist, da durch die psychiatrische Beurteilung mehr psychologische und psychiatrische Zustände festgestellt werden als durch die Beurteilung eines Psychologen allein.
Er sagte, dass die Bewertung eines Psychologen im Allgemeinen ergab, dass 8% bis 10% der Patienten gleichzeitig an
einer psychischen Erkrankung leiden und dass diese Zahl unter Beteiligung eines Psychiaters auf etwa 60% ansteigt.
einer psychischen Erkrankung leiden und dass diese Zahl unter Beteiligung eines Psychiaters auf etwa 60% ansteigt.
Felix, ein 23-jähriger Transgender-Mann aus Dublin, begann im Juni 2015 mit der Hormonersatztherapie. Er versuchte 2016 Selbstmord. Die Gründe für seinen Versuch hingen nicht damit zusammen, dass er Testosteron „familienbezogen“ einnahm.
Nach seiner Genesung traf er sich mehrmals mit seinem Psychiater, um „zu versuchen und ihm zu versichern“, dass die Rücknahme von Hormonen ihn nicht selbstmordgefährdet machen würde. Er hatte das Gefühl, mit Hormonen behandelt zu werden, was bedeutete, dass es ihm „in vielerlei Hinsicht besser geht“, weil er Fortschritte sehen konnte.
"Während dieser Interviews bezeichnete er den Versuch als" das Hängen ", obwohl dies kein Begriff war, den ich benutzte."
Während er sich noch im Krankenhaus erholte, fragte er auch, ob er seine Testosteron-Injektion bekommen könne, die zu diesem Zeitpunkt fällig war. Ihm wurde es verweigert und er bekam Hormonblocker, die sein Östrogen blockierten.
"Das war super schlecht für meine geistige Gesundheit, vor allem in einer Erholungsphase", sagte er. "Wenn alle Ihre Hormone blockiert sind, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Sie weniger Energie haben und eine Depression vorliegt."
Einverständniserklärung
Das informierte Einverständnismodell der Transgender-Gesundheitsversorgung wird von Transgender-Personen und -Aktivisten in ganz Irland befürwortet. Nach diesem Modell würden Patienten ihre eigenen Entscheidungen in Bezug auf die Hormonersatztherapie treffen, wobei sie sich der potenziellen Risiken voll bewusst wären, ohne eine psychiatrische Bewertung vorzunehmen.
O'Shea unterstützt keine Einwilligung nach Aufklärung, da die Anzahl der Personen, die den Übergang nach dem Modell anderswo aufheben möchten, sehr hoch ist. "Das Modell der Einwilligung nach Aufklärung führt zu einem Anstieg der Umkehroperationen ... und wenn Sie einen Anstieg bei der Darstellung eines Zustands feststellen, müssen Sie noch vorsichtiger vorgehen."
Felix sagte, dass viele Leute, die sich gegen Modelle wie die Einwilligung mit Aufklärung aussprechen, argumentieren, dass "wenn Menschen wirklich leicht auf Hormone zugreifen können, werden sie dies bei einer schnellen Entscheidung tun".
Er glaubt, dass lange Wartelisten und das Modell der Gesundheitsversorgung in Irland die Menschen „in den Schatten stellen“.
"Die Tatsache, dass die Wartezeiten so lang sind, bedeutet, dass die Leute oft versuchen, sich so früh wie möglich auf die Warteliste zu setzen, weil sie wissen, dass es einige Jahre dauern wird, bis sie von irgendjemandem gesehen werden."
Während dieser Zeit können die Menschen erkennen, dass ein Übergang für sie nicht richtig wäre.
"Aber sie sind bereits seit einem Jahr auf dieser Warteliste und es fühlt sich wie eine Verschwendung an", sagte er.
„Sie müssen ein multidisziplinäres Team aus Ihrem Psychiater, Ihrem Psychologen, Ihrem Sozialarbeiter, Ihrem Sprach- und Sprachtherapeuten haben. Das kann man nicht isoliert machen “, sagt O'Shea.
Er fügt hinzu, dass die Patienten, die er heute sieht, "anders sind als die Personen, die wir vor 15 Jahren gesehen haben".
Wir sahen hauptsächlich wirklich geschlechtsübergreifende Menschen, jetzt gibt es viel Flüssigkeit und nicht-binäre
Er hat eine Zunahme nicht-binärer identifizierender Patienten beobachtet, die manchmal ihre
Testosteronbehandlung nach einer Top-Operation abbrachen. Dies ist etwas, von dem O'Shea denkt, dass es genauer betrachtet werden muss, da es sich um ein „neues Phänomen“ handelt.
Testosteronbehandlung nach einer Top-Operation abbrachen. Dies ist etwas, von dem O'Shea denkt, dass es genauer betrachtet werden muss, da es sich um ein „neues Phänomen“ handelt.
„Wir müssen uns darum kümmern. Wir müssen sehen, welche internationalen Erfahrungen mit der Chirurgie für Nicht-Binäre vorliegen. “
Felix ist der Ansicht, dass das irische Transgender-Gesundheitsmodell zu viel Kontrolle über Patienten hat.
"Es gibt eine Menge Panikmache unter Menschen, die medizinische Systeme erhalten wollen ... unter dieser unglaublich einschränkenden Kontrolle, die sagen:" Wenn wir den Menschen erlauben, Entscheidungen für sich selbst zu treffen, werden sie wohl oder übel beginnen und es dann bereuen. "
"Es untergräbt mit Sicherheit die eigene Handlungsfreiheit."
Laut Felix kann ein De-Übergang aus vielen Gründen auftreten, die oft ignoriert werden. „Viele Fälle, in denen der Übergang unterbrochen wird und die von Menschen aufgespürt werden, die sagen, sieh dir all diese Beispiele an, sind nicht unbedingt Menschen, die sich nicht als Transgender identifizieren.“
Er nennt finanzielle Instabilität, familiäre Probleme und die Schwierigkeit, eine Transgender-Frau in der Gesellschaft zu sein, als weitere Gründe für den Übergang.
„Es ist eine große alte Welt. Statistisch gesehen wird es Menschen geben, die schlechte
Erfahrungen gemacht haben. Überwiegend ist die Mehrheit der Transsexuellen, die sich einem Übergang unterziehen, jedoch glücklicher. “
Erfahrungen gemacht haben. Überwiegend ist die Mehrheit der Transsexuellen, die sich einem Übergang unterziehen, jedoch glücklicher. “
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